[울혈성 심부전 간호진단] 울혈성 심부전 간호진단 간호과정 케이스 3개 (가스교환장애,활동지속성 장애,심박출량감소)

[울혈성 심부전 간호진단] 울혈성 심부전 간호진단 간호과정 케이스 3개 (가스교환장애,활동지속성 장애,심박출량감소)

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설명 : 울혈성 간호진단 간호과정 케이스입니다. 간호진단은 아래 3개입니다. <1> 심박출량 감소로 인한 폐의 울혈과 관련된 가스교환장애 <2> 폐울혈로 인한 피로 및 호흡곤란과 관련된 활동지속성 장애 <3> 심근수축력 변화와 관련된 심박출량감소 책, 논문, 임상 가이드라인을 바탕으로 전문적인 접근을 통해 작성하였습니다 간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

<1> 심박출량 감소로 인한 폐의 울혈과 관련된 가스교환장애 1. 간호사정 1) 주관적 자료 2) 객관적 자료 2. 간호진단 1) 진단명 2) 진단 설명 3) 주요 원인 3. 간호목표 1) 단기목표 2) 장기목표 4. 간호계획 및 이론적 근거 1) 진단적 계획 5개 -> 이론적근거 5개 2) 치료적 계획 9개 -> 이론적근거 9개 3) 교육적 계획 3개 -> 이론적근거 3개 5. 간호수행 17개 6. 간호평가 1) 단기목표 2) 장기목표 7. 결론 및 향후 계획 <2> 폐울혈로 인한 피로 및 호흡곤란과 관련된 활동지속성 장애 1. 간호사정 1) 주관적 자료 2) 객관적 자료 2. 간호진단 1) 진단명 2) 진단 설명 3) 주요 원인 3. 간호목표 1) 단기목표 2) 장기목표 4. 간호계획 및 이론적 근거 1) 진단적 계획 5개 -> 이론적근거 5개 2) 치료적 계획 9개 -> 이론적근거 9개 3) 교육적 계획 3개 -> 이론적근거 3개 5. 간호수행 17개 6. 간호평가 1) 단기목표 2) 장기목표 7. 결론 및 향후 계획 <3> 심근수축력 변화와 관련된 심박출량감소 1. 간호사정 1) 주관적 자료 2) 객관적 자료 2. 간호진단 1) 진단명 2) 진단 설명 3) 주요 원인 3. 간호목표 1) 단기목표 2) 장기목표 4. 간호계획 및 이론적 근거 1) 진단적 계획 5개 -> 이론적근거 5개 2) 치료적 계획 9개 -> 이론적근거 9개 3) 교육적 계획 3개 -> 이론적근거 3개 5. 간호수행 17개 6. 간호평가 1) 단기목표 2) 장기목표 7. 결론 및 향후 계획 <참고문헌> 1. 간호사정 1) 주관적 자료 “누워 있으면 숨이 차서 자꾸 일어나게 돼요.” “숨이 가쁘고 가슴이 답답해요.” “밤에 자다가 숨이 차서 깨요.” “기침이 나고 가래가 섞여 있어요.” “걷거나 조금만 움직여도 숨이 차요.” “몸이 자꾸 붓고 다리가 무겁고 아파요.” “요즘 피로하고 힘이 없어요.” 2) 객관적 자료 - 진단명: 울혈성 심부전 (Congestive Heart Failure) - 호흡수: 분당 24회, 호흡이 얕고 불규칙함 - 산소포화도: 88%로 저산소증 상태 - 청진 시 양측 폐기저부에서 수포음(rales) 청취됨 - 심박수: 분당 110회로 빈맥 상태 - 혈압: 145/90 mmHg로 경도의 고혈압 - 체중 증가: 최근 3일간 3kg 증가 - 복부 팽만 및 하지 부종 관찰됨

출처 : 해피레포트 자료실